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澳洲海外学生健康OSHC保险详解

创建时间:2015-07-30 最后更新:2015-07-30 收藏 (1574)次阅读

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    什么是澳洲海外学生健康保险?

    澳洲海外学生健康保险是对国际学生在澳洲学习期间的一个健康保障,也是签证必要的材料之一。移民局认可5家保险公司提供的海外学生健康保险OSHC,分别是安联Allianz,Medibank,Ahm, Bup以及Nib。

    为什么需要海外学生健康保险?
    签证要求所有持学生签证者在澳留学期间必须购买 OSHC 保险。如果您的学生签证延期,您必须延续您的 OSHC 保单。澳大利亚的医疗堪称为是世界上最好的医疗之一,但它也是很昂贵的。国际学生不能享受澳大利亚公民的公共医疗保险制度(Medicare)。如果没有 OSHC,国际学生要支付医疗费用可能就有困难。例如医院的医疗费用可高达每天 1500 澳元。 
     
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    海外学生健康保险涵盖范围

    海外学生健康保险涵盖:当地全科医生的治疗费,医院外的专科医生治疗,医院内的治疗,处方药物,紧急救护车的协助。
    具体如参考表:
    服务
    每次服务可享受的福利 
    医院外医疗服务 
    由大多数全科医生所提供的医疗服务(GP 服务)
    Medicare 给付表所列费用的 100% 
    所有其他服务,如病理和 X光等医疗服务(包括专科医生的服务) 
    MBS 费用的 85%
    医院内医疗服务
    在医院里提供的医疗服务 
    MBS 费用的 100%
    公立医院 
    入住与他人合住的病房,同日入院出院的医疗服务,事故和急诊,门诊医疗和手术后服务
    (收费为按州和地区的卫生部门规定的,对非澳大利亚居民的病人的医疗服务的收费标准)
    私人医院/注册的日间医院设施 
     
    由具有合住病房的合同医院所收取的所有保险可涵盖项目的费用的 100%
    处方药 
    由您的医生所开出的处方药  
    当前药物福利方案(PBS)中费率的 100%,其中包括: 
    • 每个处方项最多 50 澳元 
    • 单身保单,每人每年最高可支付 300 澳币 
    • 家庭保单,每年每人最高可支付 300 澳币,每个家庭最高可支付 600 澳元 
    救护车服务 
     
    在紧急情况下的救护运送和必要的医疗 
    当在医疗上有必要时,由救护车服务所收取的运送费用的100% 
    手术植入的假体 
     
    外科手术植入的假体和其他包括在联邦政府卫生部的植入物列表中的项目 
    参照澳大利亚政府卫生部的植入物列表 100%给付
    关于 Medicare 和医疗给付计划(Medicare Benefits Schedule )的更多信息请参见 Medicare 医疗保险的政府网站:

    不包括的项目有:
    • 牙医
    • 验光配镜师的收费
    • 由理疗师、接骨师、脊椎治疗师、自然疗法师提供的服务或其他辅助服务
    • 可选之整容手术
    • 应由您自付的费用,或服务提供者所收取的高于 MBS 收费标准的费用
    • 人工协助生殖项目
    • 在到达澳大利亚后的头 12 个月内,与妊娠有关的治疗;
    • 在购买 OSHC 之后的最初 12 个月里,治疗一个在购买 OSHC 之前已经既有的疾病
    • 非医生处方药或不包括在药物福利方案(PBS)中的药物
    • 由与排除条款相关的事件所产生的医疗或住院服务费用

     
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    澳洲医疗健康系统及就医指南

    为了能够更清楚理解上述的保险明细和支付比例,我们需要懂得澳洲的医疗健康系统。
    澳大利亚国家卫生保健系统为所有澳大利亚公民提供了卫生保健,被认为是世界上最好的医疗系统之一。
    澳大利亚全国公共医疗系统被称为“联邦医疗保险”(Medicare),是由税收的收入来资助的。Medicare 涵盖医疗、住院治疗和医药费用,但不包括私人医院的费用、牙科、验光配镜及类似的服务。
    澳大利亚的医疗系统的组成如下:
    • 当地的医生,被称为全科医生或 GP
    • 专科医生
    • 公立医院
    • 私家医院
    • 公立医院急症室部门

    就医指南:
    一般情况下,即如果不是一个医疗紧急情况。
    应首先联络在当地医疗中心的全科医生(GP)。你应该通过电话预约,去见全科医生。网站列出了数百名提供直接结算服务的澳大利亚各地的医生,通过使用网站上的“查找一名医生”的功能,你可以找到医生。 www.oshcallianzassistance.com.au/doctor  医疗中心的医生会询问你的健康状况,并进行简单的身体检查。然后,他们将提供有关治疗您病情的建议,其中可能包括转介以进行进一步的测试或治疗。
    在提供直接结算服务的医疗中心,你需要出示你的会员卡和带照片的身份证,这样他们就可以将可涵盖项目的那部分服务费用直接发给保险公司。或者您还可以在澳大利亚数以千计的其他全科医生处那里免费看病,然而您会被要求在诊前先付费,然后再将费用收据提交给保险公司。
    一些医疗服务提供者可能会在提供服务时收取一个“缺口”费(即收取高于 MBS 收费标准的费用),作为您的 OSHC 保险的一部分,保险公司会为您支付符合 MBS 收费标准的费用。您将与所有澳大利亚公民和其他国际学生一样自行支付“缺口”费。
    当地医疗中心可以协助提供许多医疗服务,包括:
    • 一般用药:身体检查、病理(验血)、皮肤检查、营养建议和戒烟支持
    • 健康问题和受伤评估和治疗
    • 急救服务
    • 简单的诊断筛查:一些医疗中心所提供的服务还包括怀孕测试、验尿、测量血压和血糖测试
    • 女性健康:避孕建议、帕氏子宫颈抹片检查、性健康筛检、怀孕测试与建议、乳房检查
    • 男性健康:性健康筛检、前列腺检查
    • 健康咨询:包括健康问题咨询和个人问题咨询
    • 转介专科医师服务

    特殊情况
    每个公立医院都有一个 24 小时的急诊和急救部,在紧急情况下您可以到此求助。
    对于在急诊部等候的病人,医生是根据病人的病情轻重来进行检查和治疗的。病情最紧急的病人会优先得到诊治。 如果您到急诊部是看不很严重的病,您就可能要等一段很长的时间才能得到医生的诊治。 如果有紧急的医疗状况,你应该打电话给全澳大利亚范围内的紧急电话号码 000。一名 000 的值班员可以为您安排一辆救护车。

    住院治疗 
    如果您被全科医生转到医院接受治疗,您必须马上拨打电话与保险公司联系。您需要向提供您的治疗和住院详情。 以便保险公司能够协助您安排向医院付款。 

    公立医院 
    一般情况下,保险可以涵盖您在公立医院的合住病房住院和治疗的全部费用。你出院后,您可能在医院的门诊部、医院的某专科医师的私人诊室进行治疗,或者将被转介给您当地的一名全科医生。
     
    私家医院 
    您可以选择在私立医院接受治疗。 保险公司将对治疗和合住的病房的开支支付给付金。如果您是私家医院的病人,对于住院期间由医生所提供的服务,保险公司将支付 Medicare 和医疗给付表所列费用(Medicare Benefits Schedule)的 100%。在一家私立医院,可能会有一个不包括在您的 OSHC 保单范围内的较大的“缺口”费。
     
    专家和私人医疗服务 
    经过初步咨询您的医生,如果您需要专科医生的诊察或治疗,您的医生会将你转介到专科医师。

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    健康保险报销流程

    进行一个成功的费用申报,您将需要原始收据和/或发票及任何其他相关文件通过以下三种方式之一申报您的医疗费用:
     
    在校园内申报
    在许多教育机构里都设有一个在校园内的医疗费用申报部门,您可以与我们客户服务代表交谈。他们可以处理高达 105 澳元的申报,并向您提供可在澳大利亚各邮政网点兑换的现金券。访问保险网站的学生信息部分,你可以找到您当地客户服务代表的办公地址和开放时间。

    网上
    1. 访问保险公司的网站并使用您的保单号码、姓名和出生日期登录到网站的学生信息部分.
    2. 登录后,只需按照一步一步的提示,即可提交医疗费用申报
    3. 在线申报时,请记下申报参考号,并将其写在您所有发票及/或收据原件的背面。
    4. 将发票和/或收据原件寄到保险公司 

    邮寄
    1. 医疗费用申报表格可以从你的学校得到或从保险公司的网站下载。
    2. 填妥表格,并附上发票和/或收据的原件
    3. 将申报表格、发票和/或收据原件寄至保险公司


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